台灣激光近视手术之父宣布停止手术引争议

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蔡瑞芳

台灣激光近视手术之父蔡瑞芳14日颁布發表 基于醫学良知，也为了病患着想，此后再也不动Lasik手术

这个决议在业界引發轩然大波

昨天，一则關于台灣眼科名醫、“Lasik之父”蔡瑞芳，“基于醫学良知，也为了病患着想”，颁布發表停做包含Lasik在内的所有眼部激光手术的动静，在微博、收集及近视患者间猖獗传布。

Lasik手术內湖近捷運辦公室,，即准份子激光原位角膜磨镶术，经由过程激光切割角膜，以改良目力的手术。这类手术自上世纪90年月被引进海内后，因手术便利、结果“吹糠见米”，遭到很多近视患者，出格是爱漂亮年青男女的接待，仅在杭州，每一年就稀有万患者接管该手术。

但这类手术自问世以来，也一向备受质疑，几近每一年，都有患者现身说法，说接管该手术后，目力不升反降。不外由于报导的都只是个例，加之很少有眼科大夫出来否决这项手术，即便有否决，也由于这些大夫的资历不敷，质疑声很快消散。

但此次彷佛分歧。作为第一个将Lasik手术引入台灣的“Lasik之父”，蔡瑞芳颁布發表永降酸茶,再也不做这种手术，无疑在该行业投入了一颗重磅炸弹。

那末Lasik手术的平安性到底若何？浙江和海内的眼科大夫若何对待蔡瑞芳的行为？浙江的病院会不会也停做这类手术？泰西等西方發财国度的公众、官方，对Lasik手术的立场又是若何？已做了这个手术的人，老了后目力会紧张受损吗？

咱们尽可细致地采集各方信息，让大师对这场争辩作出本身的果断。

先让咱们回首一下，“蔡瑞芳风浪”的前因后果，及在台灣的最新希望。

记者 葛丹娣

风浪起――

台灣业界强烈反弹――

眼科名醫蔡瑞芳颁布發表停做激光近视手术

这场风浪的原由源于台灣《结合晚报》2月14日的一则报导《眼科名醫蔡瑞芳 颁布發表停做镭弓手术》：激光近视改正手术在台灣很是广泛，但台灣最先引进这项手术的台北醫学大学眼科兼任传授蔡瑞芳，近来忽然颁布發表，此后再也不动这类手术。他暗示，因持久察看發明，很多昔时接管镭弓手术的患者，十多年后目力较着降低，阐發可能和昔时动刀后角膜瓣發炎有關。

蔡瑞芳在台灣眼科醫学界颇具份量，20年前担当林口长庚病院眼科主任时代，引进那时连美国也还没进入人体临床实验的“准份子激光层状角膜成型术”(Lasik)，并完成近500例的人体临床实验。比年Lasik同样成为近视改正主流，台灣眼科连锁診所纷起，近视改正也成为了如醫学美容般的超夯行业。蔡瑞芳的颁布發表，引發台灣眼科醫学界会商，也打击了近视改正醫学的市场。

蔡瑞芳暗示，Lasik是划期间的醫学创举，具备切割精准、近视改正正确及角膜没有结疤反响等长处，但也有术后易呈现眩光、夜间目力消退及眼睛干涩症候群等并發症。

十几二十年事后，一些昔时未想到的并發症陆续呈现，蔡瑞芳近来就接到十几例受不了并發症而就醫的个案，大可能是四五十岁的中年人，且目力在短期内较着削弱，平常糊口及事情都大受影响。

忽然抛出震动弹，蔡瑞芳清晰晓得此举可能会挡人财源，乃至引来反弹及批评，但他对峙，身为醫者应有责任，既然昔时手术患者现在陆续呈现不曾料到的并發症，难保将来不会再呈现其他并發症。基于醫学良知，也为了病患着想，他只有选择停做这类手术，不让危险扩展。

按照台灣眼科醫学会统计，全台灣今朝约有100多家醫療院所举行激光近视改正手术。从1993年迄今，接管手术患者跨越数十万人。最先引进Lasik手术的眼科龙头老迈忽然提及Lasik手术的“欠好”来，更说“今后不再玩了”，这一动静登时在台灣近视手术市场掀起轩然大波，台灣业界纷繁起来声讨蔡瑞芳。

部門醫师更质疑蔡利用的仪器可能“有问题”，而非手术自己。

台灣眼科界的另外一位大佬、台灣眼科醫学会激光目力改正委员、昔时代表台灣眼科界介入与醫療主管部分就铺开激光近视手术市场会商的眼科专家郑贤明，直言蔡瑞芳应阐明“本身利用哪一种仪器”？他夸大，20多年前，蔡所利用的日本激光仪器是原型装备，与本日最新的前导波激光底子不成同日而语，更况且蔡今朝所用的欧洲机型，全台只有一台，也不是最佳的镭射呆板。

郑贤明说，实在激光近视手术的技能是最简略的，也很是平安，但手术有没有并發症，约九成五与激光仪器有直接联系關系。中華職棒ptt,是以，他认为，如有醫师用的仪器“有问题”，就据此颠覆激光近视手术的靠得住性，是倒果为因。

台灣白内障及屈光手术醫学会理事张朝凯也暗示，蔡的定见不克不及代表眼科醫学界的定见。他说，现在激光近视装备都已进级到飞秒激光、虹膜定位，副感化已降到很是低，他不樂见少数醫师过甚其辞。

本地卫生主管部分也暗示，除非海表里有钻研证实激光近视改正手术对人体有害，不然卫生主管部分不会就单一醫师的小我定见，冒然扭转政策，其他国度也都没有制止激光近视改正手术。

说Lasik手术本没问题，是蔡瑞芳用的手术装备“有问题”

近来希望――

蔡瑞芳诠释说这是一场小误解

Lasik樂成率达99%

或许是感觉到了来自同业的压力，在颁布發表遏制激光近视手术后，蔡瑞芳又顿时出来诠释说，这是一场小误解。

蔡瑞芳暗示，不继续做Lasik其实不是由于认为Lasik有潜伏伤害或是有问题，而是有其他的考量。他认为，Lasik仍是今朝最平安有用的近视手术，可以或许很是切确地改正近视者的度数，樂成率达99%，可是目力是人很首要的心理功效，不容手术有闪失，是以比做手术更首要的，就是要能先找出不适合做手术的患者以防止并發症呈现。

蔡瑞芳说，他确切有發明多例患者在术后一切杰出，但手术多年后呈现目力恶化的并發症，并且没法借由手术后戴眼镜来改正目力。颠末各类检测，并无發明有眼睛上的问题。厥后他發明，这些患者的特性都有慢性的眼睛發炎问题。是以他推估，多是由于患者自己就有眼睛慢性發炎问题。

而举行Lasik手术后，角膜做4/5环切再用激光扫掉眼睛上的近视改正厚度，以后角膜只是再笼盖到眼球上，寄托眼睛角膜的吸利巴角膜吸附在眼球上，但仍留有半切开的缝。若是没有举行手术，眼睛發炎的陵犯只会在角膜概况的上皮细胞层，但举行手术后由于角膜暗语，让發炎物资浸润到内里的内部组织，發炎物资造成眼睛组织的粉碎。

因为这些眼组织的粉碎所酿成的目力问题，是将来没法再用其他方法让目力改正到最佳的水平的，是以蔡瑞芳认为，若是要再继续做Lasik醫治，要先找出这些眼睛有慢性發炎者，而这种患者并不是不克不及做手术，而是必定要好好节制發炎，才不会造成往后目力没法挽回的环境。

可是一来这些患者很难一起头就發明，二来蔡瑞芳认为要帮患者脱手术必定要诚笃以对，即便产生率很是低，但任何Lasik术后可能激發的眩光、畏光等后遗症他城市完完备整告诉病患，成果很多患者听了就不敢做了。

而帮患者举行全部眼睛的查抄另有术前咨询是很是花时候的，用掉的时候会架空掉蔡瑞芳为其他眼疾患者办事的时候，再加之近视手术的各类精巧的仪器本钱很高，动辄数百万上万万，形同“武备比赛”，一旦引进新呆板就有要一向开下去的压力，但他又不想为了“骗”病人而不奉告患者有产生后遗症的危害。各种考量下，决议喊“停”，退出比赛，再也不接这种病患，经心全意帮有眼疾的患者治病。

蔡瑞芳的这个诠释不但没有让风浪停息下去，反而越刮越烈，争议舒展到了全世界。那末，浙江及其他处所的眼科界，又是怎样对待蔡瑞芳的“停赛”决议的，浙江的病院会不会步蔡瑞芳后尘，也遏制这类手术呢？