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文/北京敦睦家病院 骨科 孙磊大夫
跟着我國逐步進入老龄化社會，膝骨枢纽關头炎在人群中的病發率愈来愈高。
据风行病學查询拜访，我國人群中膝骨枢纽關头炎得病率為8.1％，65岁以上人群得病率约為50％，75岁以上人群得病率高达80％，其產生率显現随春秋增高而增多的特色。
甚麼是膝骨枢纽關头炎？
膝骨枢纽關头炎是因為枢纽關头软骨退化變性毁伤、枢纽關头邊沿和软骨下骨反响性增生為特性的一种枢纽關头性疾病。
本病多见于中老年患者，女性多于男性。其病發機制尚不彻底清晰，一般認為病發伤害身分包含春秋、性别、遗傳、肥胖、既往創伤史等。
膝骨枢纽關头炎的症状與风险
膝骨枢纽關头炎重要表示為病變膝枢纽關头的痛苦悲伤、肿胀、僵直、枢纽關头积液及骨性肥大，勾當受限并伴随骨擦音、功效@停%p9782%滞或枢%1YBW3%纽%1YBW3%關%1YBW3%头@畸形。
膝骨枢纽關头炎發生的枢纽關头痛苦悲伤、勾當受限和枢纽關头畸形等症状，是致使患者持久痛楚和身體残疾的常见缘由，不但影响人們的活動能力和糊口质量，進而發生抑郁和發急，也给患者、家庭和社會造成為了繁重的包袱。
膝骨枢纽關头炎若何醫治？
因為膝骨枢纽關头炎本色是一种退行性病變，临床還没有法治愈。應以阶梯化與個别化醫治為原则，以到达减轻痛苦悲伤、改良或规复枢纽關头功效、提高患者糊口质量、延缓疾病希望和改正畸形為目標。
详细醫治包含根本醫治、藥物醫治、修复性醫治和重修醫治。
1. 枢纽關头腔打针
膝骨枢纽關头炎守旧醫治娛樂城換現金，阶段常采纳枢纽關头腔内打针藥物醫治。枢纽關头腔内打针糖皮质激素或玻璃酸钠、富血小板血浆被認為可减缓枢纽關头内炎症及促成软骨修复。
多項钻研表白，在改良患者的痛苦悲伤和功效评分方面，富血小板血浆優于玻璃酸钠和糖皮质激素。
Q: 甚麼是富血小板血浆？
富血小板血浆（Platelet Rich Plasma, PRP）是自體全血經离心後获得的血小板浓缩物。
PRP中含去除口臭產品,高浓度血小板，血小板中含有大量的發展因子，如血小板衍生發展因子，转化發展因子，胰島素样發展因子，表皮發展因子，血管内皮發展因子，成纤维细胞發展因子等，能切确地自我定位到毁伤部位，节制炎症，可以從分歧方面临细胞和组织再生起到促成感化，從而加快毁伤组织的修复。
今朝，PRP技能在骨科范畴，已在临床上利用多年，被遍及用来修复骨枢纽關头與软组织毁伤，包含創面，枢纽關头毁伤、骨缺损，骨枢纽關头炎，肌腱病和其他病變等。
Q: PRP為什麼對膝骨枢纽關头炎醫治有用?
膝骨枢纽關头炎是一种退行性疾病，醫治的關头就是促成枢纽關头软骨磨损的修复。
可是软骨病變的自觉愈合潜力差，而PRP中高浓度的多种發展因子促成软骨细胞增殖和软骨基质排泄，引诱软骨再生。同時，PRP中的抗炎因子可以按捺枢纽關头炎症因子。
今朝國表里的细胞份子實行、動物實行和临床實验多個层面都已證明，PRP醫治枢纽關头炎软骨毁伤是有用的。
Q: PRP醫治平安吗？
起首，PRP的自體来历包管了PRP技能的平安性，既不會呈現免疫排挤反响，也不存在傳布疾病的危害。
此外，细胞因子感化于细胞膜而非细胞核，不影响其基因表达，也包管了其临床利用的平安性。
PRP中還含有较高浓度的白细胞，具备避免傳染的感化。
Q: PRP醫治的操作流程是怎麼的？
抽取自體外周静脉血8毫升；
血液离心10分钟，可得到PRP；
抽取PRP，在超声指导下打针于患处；
每2-3周打针1次，3次為1個療程。
2. 超声指导下打针
超声指导可供给可視化操作，可清楚显示神經、血管、肌肉、骨骼等布局。
醫治中平安無辐射，進针進程中可供给穿刺针行進的及時動态影象，以便在進针時随時调解進针標的目的和進针深度，精准达到醫治靶點；注藥時可以看到藥液分散，提高穿刺樂成率和诊治结果。
對付重度膝骨枢纽關头炎，膝枢纽關头置换多是终极選擇。可是，至關一部門患者害怕開刀，或因為身體状态不合适手術醫治等缘由，膝枢纽關头置换手術其實不合用于所有人。
超声指导膝枢纽關头神經射频醫治，是一种定位正确的新法子，可以有用减缓膝枢纽關头痛苦悲伤。可成為這些患者的另外一种選擇。
3. 膝枢纽關头神經射频技能
射频技能就是用很细的穿刺针穿刺到方针區域後，經由過程電流感化增长份子間磨擦力，使针尖四周的组织温度上升，毁损方针神經，粉碎四周组织，阻断痛苦悲伤旌旗灯号的傳导的一种技能。
膝枢纽關头神經射频是将射频针穿刺到安排膝枢纽關头感受的神經四周，然後加热溶解這些膝枢纽關头神經，從而到达镇痛的目標。
今朝咱們經由過程超声指导和神經電刺激可以切确找到這些神經，快速、正确并且微創。
全部穿刺進程属于可視化操作，在局麻下接管醫治，患者全程苏醒，無较着不适和痛楚，可以和大夫交换症状，到达杰出醫治结果。
虽然膝枢纽關头射频醫治不成能使患者骨枢纽關头炎產生逆转。可是可以經由過程膝枢纽關头的射频醫治，讓患者痛苦悲伤减缓。
Q: 毁损掉神經後會不會走不了路？
不會的，由于這些神經是彻底的感受神經，尽管引發痛苦悲伤，無论活動，是以毁损掉後不會影响正常行走。
這是一种能有用减缓重度膝骨枢纽關头炎痛苦悲伤的微創醫治法子，所需時候短、用度低、患者經濟包袱小，若是有需要，射频神經毁损術也能够反复举行，以到达持久减缓痛苦悲伤的目標。 |
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發表於 2022-12-7 16:01:24
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