台灣整外主任交流論壇

標題: 面部不對称做了轮廓後還能做正颌吗? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-9-15 15:03
標題: 面部不對称做了轮廓後還能做正颌吗?
放工時接到個乞助，脸部不合错误称的患者做了颧骨和下颌角手術，術後脸部不合错误称的环境虽有所改良，但没有到达预期，想晓得還能不克不及做正颌手術。

這类环境挺多见的，能不克不及再做正颌要详细评估。起首，我向她扣問了下颌角手術有無去外板，要看術後骨骼電影才晓得還能不克不及再做正颌手術。

脸部不合错误称是比力常见的，不是不克不及經由過程轮廓手術来调解，但必定要评估详细环境和患者的诉求。有些不合错误称性的环境，不存在较着颌骨的偏斜，其問题重要由于双侧骨骼巨细、形态不合错误称，這更合适經由過程轮廓手術来改良脸部不合错误称。

若是大致合适如下三条，是可以經由去痣方法,過程轮廓手術来改良不合错误称的。

一、重要問题是巨细脸，一侧比另外一侧宽，一侧下颌缘下颌角更低；

二、没有较着的中線偏斜（鼻根、上牙中線和颏中線大致在一条線上），没有较着的黑白偏斜（一侧比另外一侧高），没有张口偏斜；

三、求美者本身請求也没那末高。

對這类巨细脸問题，最經常使用的法子把脸大的一侧變小，由于小脸更合适大師的审美偏好。手術法子是對脸大的一侧做颧骨低落、下颌角下颌體截骨或下颌骨外板切除，也能够双侧都做，脸大的一侧做的幅度更大一些。

右邊下颌角长曲線截骨，左邊下颌角长曲線+外板劈除，调解下颌骨不合错误称

但也有時患者感觉大脸的這一侧更都雅，那就把脸小的一侧照着脸大的那一侧變大。可所以调解骨骼，也可使用假體如Medpor、膨體、钛合金假體、Peek等，此中，Peek可以做3D打印，更便利做個性化設計。也能够增长软组织容量，如自體脂肪移植、自體组织瓣，轻细的不合错误称降酸茶,，组织缺失较少也能够用软组织填充剂。

左：原始頭颅右：以左邊為模板天生镜像後拟合而成的頭颅

左：原始頭颅右：以右邊為模板天生镜像後拟合而成的頭颅

Tips：求美者可以用本身的尺度照片，經由過程镜像的法子，别离合成本身摆布脸的拟合照片，看看哪邊的模样本身更喜好。

可是，對付第二条，存在较着的中線偏斜、较着的黑白偏斜、张口偏斜等环境，就要經由過程正颌手術来解决，此中最經常使用的術式是上颌Le Fort I型截骨+下颌矢状劈開術。下颌矢状劈開術必要将下颌骨的表里板分手實現骨骼三维标的目的上的挪动，若是做下颌角切除分外板，极可能就没有前提做這個手術了。

较着的骨骼不合错误称常常不是简略一個维度的問题，不只是程度标的目的宽一点，或上下标的目的低一点，可能存在三维标的目的上的不合错误称性。准确的醫治必要综合评估、掂量利弊後依照准确的次序醫治。若是大夫的學识或技能不敷周全，只會用本身把握的法子解决問题，便可能讓患者落空得到完美醫治的機遇。以是，對存在第二条环境的患者必定要充實告诉，理性選擇，不要稀里雙人床墊,胡涂隔离了完美醫治的可能性。

此外，比力紧张的或较着的不合错误称，常常同時存在骨骼和软组织的問题，完美的醫治必要软種植電鑽，硬兼施。

歡迎光臨台灣整外主任交流論壇 (https://mail.ztyoung.com.tw/)